正确答案:

红细胞再生尚不足

E

题目：男，27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是

解析：生理情况下，乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解灭活。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，造成Ach在体内大量堆积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂阿托品，只能解除其M样症状，并不能恢复胆碱酯酶的活力。红细胞内的胆碱酯酶被抑制后，一般不能自行恢复。需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，60岁。KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

单侧输尿管切开取石

解析：双侧尿路结石的手术原则是先处理梗阻严重侧。一侧肾结石+另一侧输尿管结石：先处理输尿管结石。双侧肾结石：先处理容易取出且安全的一侧。该患者一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，故应按一侧肾结石+另一侧输尿管结石处理：先处理仅有输尿管结石一侧的输尿管结石。因此本题选B。

[单选题]腹腔镜胆囊切除术手术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，主要理由是

防止术中、术后呕吐

解析：禁食水是常规的术前准备，尤其是需要全麻进行的手术，必须较严格执行此项准备。患者全麻后，保护性反射被抑制，如果胃肠道内容物过多，手术刺激或麻醉反应容易造成呕吐，在麻醉过程中或苏醒期引起窒息和吸入性肺炎。

[单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是

他汀类药物

解析：大剂量他汀类药物治疗可以起到抗炎症、抗氧化、稳定斑块、抑制血小板血栓形成、改善冠脉循环的作用，故答案选C。

[单选题]不属于医学伦理学基本原则的是

整体性原则

解析：本试题是考核对医学伦理学原则记忆和理解的考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学基本原则有不伤害、有利、公正和尊重，整体性属于临床诊疗中的道德原则而不属于医学伦理学的基本原则。显而易见，本试题的正确选择是D。

[单选题]支持再生障碍性贫血的是

骨髓中巨核细胞减低

解析：再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰退，可有多部位骨髓增生低下，骨髓象红系、粒系、巨核系三系细胞减少，答案为D。淋巴细胞、网状细胞、浆细胞等非造血细胞比例明显增高，故A、B错误。由于骨髓增生低下，骨髓红系有核细胞减少，外周血不会出现有核红细胞，故E错误。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的分叶核及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。再生障碍性贫血只是骨髓造血衰竭，并没有中性粒细胞的分化成熟障碍，往往表现为幼稚细胞再生不足，中性粒细胞成熟过度，故尽管外周血粒细胞计数很低，但NAP阳性率常常是增高的。

[单选题]下列中可以降低输血过敏反应发生率的是

选用洗涤红细胞

解析：输血过敏反应的预防：①对有过敏史病人，输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素；②对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人，应输不含IgA的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时，应输洗涤红细胞，故选B；③有过敏史者不宜献血；④献血员在采血前4小时应禁食。A、C、D可降低输血中的发热反应及细菌污染反应。E用于预防循环超负荷。

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