正确答案:

重度低血容量性休克

D

题目：男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

解析：按照休克分度诊断标准，本例收缩压60mmHg，应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史，最可能为脾破裂引起的低血容量性休克，不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克，答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征，可以判断为重度低血容量性休克。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是

上腹部痛、恶心、右下腹痛

解析：典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。

[单选题]脑出血的内科治疗最重要的是

降低颅内压，减轻脑水肿

解析：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。故选A。

[单选题]胃泌素由下列哪种细胞分泌

G细胞

解析：胃泌素由G细胞分泌。胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。

[单选题]下列髋关节结核的临床表现不正确的是

严重时髋关节屈曲、外展畸形

解析：主要表现为：低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状；早期症状为疼痛，活动后加剧，小儿有夜啼；随着疼痛加剧，出现跛行；慢性窦道；股骨头破坏明显形成病理性脱位，常为后脱位；髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。

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