正确答案:

多发性骨髓瘤

D

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]骨髓穿刺细胞检查发生“干抽”的病例常见于（ ）。

原发性和继发性骨髓纤维化

真性红细胞增多症

再生障碍性贫血

恶性淋巴瘤

骨髓转移癌

[多选题]属于高黏滞综合征临床表现的是

眼花、耳鸣

头昏、眩晕

冠状动脉供血不足

手指麻木

意识障碍

[多选题]关于冷凝集素试验，以下哪些叙述是正确的（ ）。

冷凝集素(IgM)在低温(0~4℃)时使自身红细胞、O型红细胞或受检者同型红细胞发生凝集，当温度上升(37℃)后凝集现象消失

稀释血清在4℃观察凝集效价

原发性和继发于慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、SLE等CAS患者的冷凝集素效价可高达1:500000

[多选题]生理型止血过程包括：

血小板粘着于受损伤血管

血液凝固，血块回缩

血小板释放5－羟色胺使小血管收缩

血小板聚集形成血小板止血栓

纤溶系统激活

[多选题]PNH与再生障碍性贫血的鉴别在于( )

前者蛇毒溶血试验阳性

前者蔗糖溶血试验阳性

[多选题]变性珠蛋白小体生成试验阳性见于 ( )

HbH病

不稳定血红蛋白病

[多选题]引起肝病时t-PA增高的可能原因包括（ ）。

肝脏清除能力降低

门脉高压

[多选题]关于溶血性贫血下列哪些是正确的 ( )

血清间接胆红素增加

尿胆原增高

血涂片可见幼稚红细胞

骨髓红细胞系统增生

[多选题]血浆和血小板内的P选择素含量增高见于

急性心肌梗死

脑血栓

肺梗死

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