正确答案:

肌酸磷酸激酶

D

题目：对心肌缺血与心内膜下梗死的鉴别，最有意义的是

解析：心肌缺血与心内膜下梗死关键鉴别点在于是否有心肌坏死，而心肌坏死会引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌钙蛋白、LDH、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶等，这些心肌酶的特异性以肌钙蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH，最次是血清转氨酶。而淀粉酶(AMS)主要来自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常见的原因；碱性磷酸酶(ALP)常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时可能由于ALP生成增加而排泄减少，而引起血清中碱性磷酸升高。故本题选D。

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