正确答案:

急性铅中毒

题目：患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。

解析：4.进一步的检查除外了急性胰腺炎，结合患者患者急性腹痛，伴有贫血，有服用含有樟丹的偏方的历史，体格检查发现牙龈的蓝色“铅线”，以及尿铅显著升高，可以明确诊断急性铅中毒；急性汞中毒主要表现为腐蚀性口腔炎和胃肠炎，同时患者尿汞正常，因此可以除外该病。随着科学技术的发展，金属铅的应用范围更加广泛，其广泛程度仅次于铁。环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响。其中最常见的临床表现就是腹痛及肝功能异常等消化道表现，因此值得消化科医生重视。工业上铅主要用于制造蓄电池，职业接触对工业性铅中毒的诊断至关重要；生活性铅中毒，如锡壶饮酒、误服铅污染食物和含铅中药引起的中毒值得关注。结合有铅及其化合物接触史、典型的临床症状和体征、尿中铅浓度升高即可诊断铅中毒。急性铅中毒的主要治疗原则就是彻底清除毒物及祛铅治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有

细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase，CDK)

ATM基因(ataxia telangiectasia-mutatedgene)

DNA复制当且仅当一次

M期CDK的激活

解析：G1期细胞周期分为：G1期、S期、G2期和 M期四个时期。细胞类型（增殖特性）周期性细胞：始终保持旺盛的增殖活性。G0期细胞：一般不分裂，暂不增殖细胞。终端分化细胞（无增殖能力细胞）结构和功能高度特化。1. CDK类蛋白激酶（cyclin-dependent kinase）： CDK与细胞周期素结合才具有激酶的活性，故称细胞周期素依赖性蛋白激酶(cyclin-dependent kinase,CDK) 作用：CDK可将特定蛋白磷酸化，促进细胞周期运行。A正确。2. ATM 很可能是DNA损伤反应途径中p53的上游分子。B正确。3 DNA损伤的后果: DNA 修复机制C正确。4. M期CDK的激活起始于分裂期cyclin的积累。D正确。

[多选题]结核性腹膜炎腹水可为

草黄色渗出液

淡血色

乳糜性

合并肝硬化的患者可接近漏出液

腹水蛋白含量在30g/L以上

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。故全选。

[多选题]下面关于狭窄型克罗恩病的表述正确的有( )

一般分为炎症性狭窄和纤维性狭窄

纤维性狭窄可行内镜下球囊扩张治疗

内镜扩张或药物治疗无效的狭窄应行外科手术治疗

解析：一般分为炎症性狭窄和纤维性狭窄，纤维性狭窄可行内镜下球囊扩张治疗，内镜扩张或药物治疗无效的狭窄应行外科手术治疗。故选：ACE。

[单选题]虚证的概念是（）

以正气不足、抗病能力低下为主的病理反映

[单选题]瘀血所致疼痛的特点是（）

刺痛

[多选题]胃食管反流病常见的症状是( )

胸骨后疼痛

咽部不适感

胃灼热和反酸

吞咽困难

解析：胃食管反流病的临床表现主要有1、胃烧灼感和反酸 2、吞咽疼痛和吞咽困难 3、其他，如咽喉炎，咽部不适或异物感，咳嗽、哮喘，个别患者可反复发生吸入性肺炎。故选：ABCD。

[多选题]现病史包括 ( )

起病情况与患病时间

主要症状特点及病情发展与演变

病因与诱因及伴随症状

诊治经过

病程中的一般情况变化

解析：现病史包括询问内容和程序可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。②主要症状的特点③病因与诱因。病情的发展与演变④病情的发展与演变⑤伴随病状。诊治经过⑥诊治经过⑦病程中的一般情况。故选：ABCDE。

[单选题]恶性肿瘤进行化疗常可引起骨髓抑制，粒细胞及血小板减少。治法中不正确的是（）

疏肝理气

[多选题]可引起呕血的有

食管疾病

胃十二指肠疾病

肝胆疾病

胰腺疾病

血液疾病

解析：最常见的，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，食管疾病，肝硬化，胆道疾病，胰腺炎，血液系统疾病，如再障，白血病等。

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