正确答案:

乙酰半胱氨酸

C

题目：口服存在首关效应的药物是( )

解析：乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基能使痰液中的糖蛋白多肽链的二硫键断裂，并使脓性痰液中的DNA的纤维断裂，从而降低痰液的黏滞性，使痰液液化，容易咳出，具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]使用后可出现药源性神经系统疾病，导致锥体外系反应的药物是

氯丙嗪

解析：分析各选项： A.新霉素——可引起听觉神经障碍（主要为耳聋）、肾损害 B.氯丙嗪——锥体外系反应 C.麻黄碱——引起癫痫发作、药源性高血压 D.丙米嗪——引起癫痫发作 E.异烟肼——肝损害、溶血性贫血

[单选题]下列关于紫杉醇的描述，错误的是

与多西他赛相比，神经毒性和心脏毒性都较轻

解析：紫杉醇的的不良反应包括过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。严重中性粒细胞发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。神经毒性：周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生率为55%，发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43%和39%，一般为轻和中度。肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。脱发：发生率为80%局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

[单选题]下列药源性疾病中，其诱因主要是"病理因素"的是

肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病

解析：病理因素是病理性的，即是疾病原因所致的，有些症状，在某些情况下正常人也会出现，不是疾病原因所致。故答案选C。

[多选题]某药品零售企业在员工请假需要调班时，不得由其他岗位人员代为履行职责的岗位有

质量管理岗位

处方审核岗位

解析：药品零售企业的质量管理岗位和处方审核岗位的职责不得由其他岗位人员代替。

[多选题]医师开具处方可以使用的药品名称是

药品通用名称

专利药品名称

复方制剂的药品名称

规范的中文名称

解析：医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。故选ABCD。

[单选题]依照《药品注册管理办法》，药物治疗作用初步评价阶段是

Ⅱ期临床试验

解析：申请新药注册，应当进行临床试验。临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。新药在批准上市前，应当进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验。经批准后，有些情况下可仅进行Ⅱ期和Ⅲ期临床试验或者仅进行Ⅲ期临床试验。①Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。②Ⅱ期临床试验：治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式，包括随机盲法对照临床试验。③Ⅲ期临床试验：治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。④Ⅳ期临床试验：新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应、评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。

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