正确答案:

急性风湿性心脏炎

B

题目：Ⅰ度房室传导阻滞的下列病因中，大都由下列哪一项引起

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[单选题]男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16．8×109／L，N85％，ESR 38mm／h，胸透正常，最可能的诊断是

急性粟粒性肺结核

解析：急性粟粒性肺结核主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿，至少在起病2～3周后，胸部X线检查方可发现粟粒状阴影。

[单选题]供健康小儿或消化不良的小儿食用

酸奶

解析：酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多2～3倍，新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。

[多选题]进一步的检查项目包括

脑脊液检查

1周后脑电图

C-反应蛋白

[多选题]以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染

抗溶血性链球菌O增高

抗链激酶增高

抗玻璃酸酶增高

解析：BCE。近期有过链球菌感染，抗溶血性链球菌O增高，抗链激酶增高，WBC计数增高，中性粒细胞增多，抗玻璃酸酶增高。

[单选题]男孩，12岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐2次，体温 39℃，大便镜检WBC10～15个/HP，RBC 4～8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP，最可能的诊断是

急性细菌性痢疾

解析：B。不洁进食史，症状和便常规示菌痢。

[单选题]该患儿入院第2天仍有腹泻，如需补液其主要目的是

补充继续丢失和生理需要

解析：A。第1天补：补充累积损失、继续丢失和生理需要。第2天脱水和电解质紊乱基本纠正，只补充继续丢失和生理需要。

[单选题]本病例心脏杂音提示

风湿性心肌炎

解析：在初次发作的急性期风湿热患儿，心尖部所听到的收缩期杂音并非心瓣膜炎症，而是由于心脏扩大使二尖瓣相对关闭不全所致，故为可逆性。一般来讲，须经多次发作才能造成瓣膜变形，导致二尖瓣关闭不全需半年左右的时间。

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