正确答案:

红细胞沉降率 双手X线片 右膝关节X线片 抗核抗体谱 C-反应蛋白

ABCEF

题目：患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限。

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酸性代谢产物潴留

肾小管泌氢功能受损

肾小管制造氨的能力下降

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严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

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