正确答案:

高危型HPV分型检测 阴道镜检查及活检

CF

题目： 患者40岁，主因不规则阴道流血3个月就诊。妇科检查宫颈：可见2cm菜花样肿物，阴道穹隆黏膜粗糙、质硬、触血(+)，宫体前位大小正常欠活动，双宫旁无增厚。

解析：宫颈癌和癌前病变病因明确，与高危型HPV感染有关，且HPV检测敏感性高于TCT。因此，有无高危型HPV感染对于患者是否需要进行阴道镜检查以及治疗过程中的随访有重要意义。宫颈癌诊断的"金标准"是病理检查，如果条件允许，尽量在阴道镜下取活检。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]可引起胎儿窘迫的原因有

母体一氧化碳中毒

妊娠期高血压疾病

过期妊娠

胎盘感染

母儿血型不合

解析：胎儿窘迫的病因有急性缺氧和慢性缺氧，急性缺氧包括：胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、母体休克等。慢性缺氧包括：重度贫血、妊高症、糖尿病、过期妊娠、母儿血型不合等，故正确答案为ABCDE

[多选题]前置胎盘的处理正确的是

完全性、部分性前置胎盘行剖宫产终止妊娠

剖宫产前须行B超确定胎盘位置

边缘性前置胎盘可阴道试产

须警惕产后出血和胎盘植入

解析：前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心，胎位异常。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，估计在短时间内能结束分娩者。胎儿娩出后，立即注射缩宫素，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，并徒手按摩子宫，以减少子宫出血。故正确答案为BDE

[多选题]输卵管妊娠需与下列哪些疾病鉴别

流产

急性阑尾炎

卵巢黄体破裂

解析：输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转鉴别，而生殖器结核，有午后盗汗，低热等症状。无排卵性功血主要是不孕。故正确答案为BCE

[单选题]紧脉的主病为（ ）

寒、痛、宿食

[多选题]由于正常管道形成受阻所致的女性生殖器畸形的是

处女膜闭锁

阴道纵隔

解析：处女膜闭锁导致精子进入子宫输卵管进行受精和着床受阻，阴道纵膈使精子进入成为阻碍。其他选项可以进行受孕。故正确答案为AD

[多选题]有关卵巢黄素化囊肿，错误的描述有

常为单侧，切面多房

囊肿壁薄，囊液粘稠

大部分部分性葡萄胎伴黄素化囊肿

常在水泡状胎块清除后马上消失

解析：卵巢黄素化囊肿是由大量hCG刺激卵巢卵泡内细胞发生黄素化而造成，常为双侧，但也可单侧。囊壁薄，囊液清凉或琥珀色。黄素化囊肿常在葡萄胎清宫后2-4个月自行消退。无需做特殊处理。故正确答案为BCDE

[多选题]临床诊断妊娠滋养细胞肿瘤的常用辅助检查方法有

血HCG

B超

胸片

CT

解析：临床诊断妊娠细胞肿瘤的有：血清hCG测定、超声检查、X线胸片、CT和磁共振检查、组织学检查，故正确答案为ABCD

[多选题]稽留流产于流产时可出现大量出血的原因是

雌激素不足

DIC

胎盘组织机化

解析：胎盘机体化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难稽留流产胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。晚期稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血现象。再一个对于雌激素不足也会导致大量出血。避错：掌握稽留流产时大出血的原因。稽留流产时hcg不会消失，只是其值不会上升，故排除D，稽留流产时胎盘缩宫素酶不会减少，而会使其活性降低，会使缩宫增强，会促进止血，而不是导致出血，故排除E。

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

心血瘀阻

寒凝心脉

痰浊闭阻

心肾阴虚

阳气虚衰

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