正确答案:

心包脏、壁层增厚 心包脏、壁层粘连、钙化 心包内少许液性暗区 心室舒张受限 室间隔运动呈"橡皮筋"样抖动 心房内径可有增大

ABCEFG

题目:患者男性,22岁,呼吸困难,心前区不适,体征有奇脉,颈静脉怒张。听诊心动过速,心音遥远,临床怀疑为大量心包积液。

解析:缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其原因在我国仍以结核性为最常见。急性心包炎后,随着渗液逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化,使心脏和大血管根部受限;心脏舒张受限,肺静脉压增加,心率增快,室间隔运动呈“橡皮筋”样抖动;肺静脉压力增加,心房内径可有增大,故正确选项为ABCEFG。急性期心包内可有大片液性暗区,到缩窄性心包炎时,由于渗液逐渐吸收,心包内仅出现少许液性暗区,所以选项D错误。【避错】本题考察缩窄性心包炎超声心动图表现。选项ABCEFG属于缩窄性心包炎超声心动图表现,选项D错误,也为易错选项,避错方法熟知急性期和缩窄性心包炎的心包内表现。

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