正确答案:

肺炎双球菌脑膜炎

C

题目：6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14．8×109／L，淋巴31％，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×106／L，蛋白阳性，糖降低，作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为

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[单选题]白喉杆菌的特点不包括

可用抗生素进行预防

解析：白喉杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌，用奈瑟染色菌体染成黄褐色，一端或二端染成蓝色或深蓝色颗粒，称为异染颗粒，其主要成分是磷酸盐和核糖核酸，是本菌形态特征之一。无毒株被带毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体所感染而成为溶原性细菌时，便可产生白喉外毒素，并可随细胞分裂而遗传给子代细菌。本菌的致病物质主要是白喉毒素。锡克试验用于测定人体对白喉有无免疫力，确定是否需要预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，可肌内注射1000～2000单位白喉抗毒素作紧急预防，同时注射白喉类毒素以便延长免疫力。

[单选题](56～58题共用题干)

支气管肺炎合并心力衰竭

解析：D。发热、咳嗽、肺部啰音提示支气管肺炎，并发心衰时，心率180次/分以上，呼吸急促甚至大于60/min，可出现发绀，心音低钝，心界扩大，杂音，肝、脾大等体循环淤血表现，甚至出现休克症状。

[单选题]典型麻疹的出疹顺序是

先从耳后、颈部延至额面部，然后躯干、四肢

解析：D。出疹期多在发热后3～4天，体温增高至40～40.5℃，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。

[单选题]下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据

不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累

[多选题]急性风湿热发作的变性渗出期病理可累及的组织是

心肌

心内膜

心包膜

关节

皮肤

解析：ABCDE。急性风湿热发作的变性渗出期病理可累及的组织主要存在于，心肌和心内膜(包括心瓣膜)，特点为形成风湿小体；此外，风湿小体还可分布于肌肉及结缔组织，好发部位为关节处皮下组织和腱鞘，形成皮下小结，是诊断风湿热的病理依据。

[单选题]哪项不是幽门螺杆菌(Hp)感染的检测方法

血培养

解析：A。幽门螺杆菌检测①胃黏膜组织切片染色与培养：HP培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3～5天可出结果，是最准确的诊断方法；②尿素酶试验；③血清学检测抗HP抗体；④核素标记尿素呼吸试验。

[单选题]为明确诊断，最具诊断价值的检查是

血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

[单选题]住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿红细胞4～6个／HP，白细胞0～3个／HP，C3 9．5g／L。该患儿此次复发最可能的原因是

感染

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