正确答案:

胆道蛔虫病

E

题目：患儿，7岁，因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体：剑突下压痛，无腹肌紧张，急诊护士应首先考虑

解析：根据题干，患者出现阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐，可判断为胆道蛔虫病。1.胆道蛔虫病是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征，表现为剑突下钻顶样疼痛。2.肝内胆管结石：可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。3.肝外胆管结石：结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症。4.急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹疼痛。5.急性胰腺炎：以急性上腹痛（左尚福疼痛，向腰背部放射）、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。故答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]十二指肠引流病人应取

头低足高位

解析：十二指肠引流患者应采取头低足高位，有利于胆汁的引流（D对）。

[单选题]婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成

呆小症

解析：甲状腺激素分泌不足，婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。下肢短，上部量>下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下。

[单选题]男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

肝性脑病

解析：患者出现嗜睡、烦躁等神经系统症状，为肝性脑病症状。

[单选题]患儿，男，6个月，因发热3天，反复惊厥3次入院，过去无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异常，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是

腰穿

解析：根据患儿表现出来的症状，可怀疑是化脓性脑膜炎，为了明确诊断，需要进行脑脊液检查，可为本病提供确诊的依据，因此该题最重要的检查是腰穿，选A。

[单选题]患者，男性，25岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予

高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质

解析：肺炎病人的饮食应以病人的康复、营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则。总的原则是进食高热量、高维生素、高蛋白的易消化或半流质食物。对于伴有发热的肺炎患者更应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失。记忆性知识点。故答案为B。

[单选题]患儿，男，4岁，以病毒性脑膜炎入院。经积极治疗，除右侧肢体仍活动不利，其他临床症状明显好转，家长要求回家休养，护士为其进行出院指导，不妥的是( )

患侧肢体保持功能位，尽量减少活动

解析：患儿右侧肢体活动不利，出院后应增加进行肢体锻炼，争取早日康复。

[单选题]患者，男性，22岁。因尿蛋白(+++)，下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断肾病综合征，其蛋白尿的原因是

肾小球滤过膜通透性增高

解析：肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。故答案选择A。

[单选题]ARDS最早出现的症状是

进行性呼吸窘迫

解析：急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。主要临床表现包括：呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。体格检查：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征；听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。故ARDS最早出现的症状是进行性呼吸窘迫。

[单选题]患者，女性，58岁。因膀胱结石行体外碎石术。术后护士发现膀胱冲洗液颜色为红色时，可采取的处理是

用冰盐水冲洗

解析：膀胱有少量出血时，可采用冰生理盐水加去甲肾上腺素进行冲洗。

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