正确答案:

脊髓空洞症

B

题目：患者男，27岁。近3年来多次出现双上肢被热水烫伤，夜间睡眠时有双上肢烧灼感，未予重视。近1年来出现双手骨间肌萎缩。查体：意识清楚，言语流利，脑神经未查及阳性定位体征，双上肢针刺觉减退，冷热水刺激感觉消失，双手骨间肌及小鱼际肌欠饱满，肱二头肌、肱三头肌反射减低，四肢关节位置觉、音叉振动觉正常。颅脑MRI：未见异常。

解析：4.患者慢性病程，病程中出现分离性感觉障碍（即温痛觉丧失，触觉和深感觉正常），肌萎缩，随着病变进展出现Homner征，根据上述症状诊断脊髓空洞症。急性脊髓炎多有前驱感染史，发病早期出现脊髓休克的表现，损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍可与本病鉴别。

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