正确答案:

纤维食管镜检查

D

题目：男，56岁，进食哽咽感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬

解析：考虑食管癌，可选用纤维食管镜检查，其不仅可直接观察病灶，并可取组织进行活检，答案选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时右足发凉，怕冷，有麻木感。查体：右足背动脉搏动减弱。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑

血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

[单选题]下述关于环状胰腺说法恰当的是

环状胰腺可以不引起临床症状

解析：环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段，环状胰腺可以不引起临床症状，本题答案选择C。

[单选题]女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是

进行腹腔镜探查

解析：本题例中病人诊断不完全明确，需要手术探察，患者是年轻女性，并且没有腹腔镜的禁忌，选择腹腔镜手术较为合适，故本题答案选择E。

[单选题]关于手外伤清创术的处理原则，下列哪一项不正确（ ）

组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术

解析：A、B、C、D均是手外伤清创术的处理原则，而软组织缺损较大有骨外露时，不宜用游离植皮术，因为缺损的软组织血运较差，游离植皮不易成活而致手术失败。可转移邻近带蒂皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣或肌皮瓣闭合创口。

[多选题]不利于创伤修复的局部因素有

伤口包扎过紧

伤口内有异物存留

伤口感染

制动不够

失活组织过多

解析：影响创伤愈合的因素主要有局部和全身两个方面。局部因素中伤口感染是最常见的原因。此外，损伤范围大，坏死组织多，或有异物存留的伤口，伤缘对合不良等均影响创伤愈合修复。局部血液循环障碍使组织缺血缺氧，或由于采取的措施不当（如局部制动不足，包扎或缝合过紧等）造成组织继发性损伤也不利于愈合。全身因素主要有营养不良、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等）、免疫功能低下及全身性严重并发症等。

[单选题]原发性小血管炎的特异性血清标志物主要分核周型、胞质型两类，核周型主要见于系统性血管炎患者；胞质型主要见于Wegner病患者。这一类自身抗体是

抗中性粒细胞质抗体

[单选题]椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（ ）

患侧

[单选题]银翘散的主治病证是（ ）

风热表证

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