正确答案: 原发性醛固酮增多
B
题目:下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素
解析:肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:①门静脉压力升高。此时内脏血管床静水压增高,促使液体进入组织间隙,这是腹水形成的决定性因素。②有效血容量不足,肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态,此时内脏动脉扩张,大量血液滞留于扩张的血管内,导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重),从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加,发生水钠潴留。③低蛋白血症,白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压下降,血管内液体进入组织间隙,在腹腔可形成腹水。④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱,导致继发性醛固酮及抗利尿激素增多。⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝淋巴液生成增多。肝硬化腹水形成的原因之一是继发性醛固酮增多,而不是原发性醛固酮增多,故答案选B。
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