正确答案:

普瑞巴林 加巴喷丁 阿米替林 塞来昔布 甲钴胺片

ABCDE

题目：患者男性，78岁，因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热，4日后疼痛区域出现红色疱疹，外院诊断为带状疱疹，予镇痛、抗病毒、营养神经治疗，疼痛稍有好转，疱疹渐融合结痂，脱痂后患者仍感疼痛，呈刀割样、放电样，疼痛难忍，严重影响睡眠及日常生活，再次于外院就诊，口服中药和外用药物治疗3个月后，效果不佳，现至我院复诊。查体：意识清，精神萎靡，右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着，带状分布，不超过前后正中线，局部皮肤痛觉过敏。诊断：带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表（VAS）评分为7～8分，给予阿片类药物镇痛治疗。

解析： ⑴抗病毒药物。可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。⑵神经痛药物治疗。①抗抑郁药：主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药：有卡马西平、丙戊酸钠等；③麻醉性镇痛药：以*为代表的镇痛药物；④非麻醉性镇痛药：包括非甾体类消炎药、*等。⑶神经阻滞。重度疼痛药物难以控制时，即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法，阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则是，从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。⑷神经毁损。射频温控热凝术行神经毁损，是治疗最为直接有效的方法。⑸康复理疗。对带状疱疹患者，平时要注意不吃辛辣温热食物，如辣椒、牛羊肉、肥肉及煎炸食物等；注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

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