正确答案:

局部切除术＋肝尾叶切除术

D

题目：患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。

解析：根据X片、骨扫描结果，患者未发现远处转移。因此，根据肿瘤治疗原则，肿瘤局限的患者应以手术治疗为第一考虑，要求肿瘤完整切除，所以A、B（ENBD内镜鼻胆管引流术）、E、F项错。Nagino等主张肝段切除+尾叶切除进行治疗，报道193例，其行肿瘤切除138例，其中124例合并肝段及尾叶切除，合并门静脉切除41例，并肝胰十二指肠切除16例；其住院病死率为9.9%(12例)，治愈切除97例，3年存活率为42.7%；5年存活率为25.8%。认为在正确估计侵犯程度的基础上积极行肝切除可改善预后。根据文献报道，D项手术方式效果要由于C项，故正确答案为D。

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