正确答案:

急性胰腺炎

C

题目：患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。

解析：在进食后出现的骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐，T38.9℃，全身皮肤及巩膜可疑黄染，考虑急性胰腺炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

毕Ⅱ式胃大部切除术

解析：瘢痕性梗阻是手术的绝对适应征，术式以胃大部切除术为主，最适宜的是毕Ⅱ式胃大部切除术，答案选择B。毕Ⅰ式主要适合胃溃疡。

[单选题]男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为

10%深Ⅱ度

[单选题]有关结肠破裂的描述，不正确的是

局部和全身情况好时，均可行一期修补

解析：结肠损伤的发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重，一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染，故ABCE均正确。对于答案D书中的描述是除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人现采用肠造口术或肠外置术处理，待3-4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口，答案D描述过于绝对。

[单选题]男，56岁，突然神志丧失，呼吸不规则，下列哪项最能反映出是否发生心跳停止（ ）

立即摸股动脉搏动

[多选题]急性阑尾炎时哪些检查可协助诊断阑尾位置

直肠指诊

结肠充气试验

闭孔肌试验

腰大肌试验

解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征；当有腹膜刺激征征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段；腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能为阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

[单选题]女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是

肺炎克雷伯杆菌肺炎

[单选题]患者男，36岁，因"高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30分钟，血尿1次"来诊。查体：BP80/50mmHg。疑有"左肾损伤"。对患者危害最大的肾损伤类型是

肾蒂血管断裂

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