正确答案:

胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

A

题目：患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。

解析：6.胃窦癌并幽门梗阻的突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。合并穿孔时，诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。治疗措施瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2～3天行胃肠减压，并每日用温盐水洗胃，以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肠梗阻不会出现的变化是(　　)。

肠壁代偿性肥厚

[单选题]一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

低血容量性休克

[单选题]容易发生癌症人群是(　　)。

中年

[单选题]患者，女，64岁。右上腹持续胀痛半月余，伴恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿赤。检查：巩膜轻度黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛，右上腹可触及边缘不清的压痛包块。舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是

疏肝利胆，清热利湿

[单选题]下列各项中，与"三焦"功能相关的是

决渎之官

[多选题]淡味药多用于

水肿

小便不利

[单选题]不会造成对病人伤害情况的是

病人不可逆昏迷用呼吸机维持，这时允许病人死亡

[单选题]下列哪项不是脾的生理功能

水谷的受纳和腐熟

[单选题]具有“喜润恶燥”特性的脏腑是

肺

解析：肺为娇脏，喜润恶燥，因其为娇，病症上最不喜燥，五行属金，当润。而胃本为阳明燥土，润自当为喜，但燥为其性，五行为土，最易化燥，不当言恶，此为正解。

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