正确答案:

ⅢA期

C

题目:患者男,53岁,农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛,有时向后背部放射,NRS评分2~3分左右,不影响睡眠;伴消瘦,2个月来体重下降8kg左右。在当地医院B超检查示"肝右后叶占位";进一步CT检查示:肝右后叶低密度占位伴局部肝内轻度扩张,考虑恶性肿瘤,肝右后叶可见点强化影,不排除肿瘤子灶可能;肝硬化、脾大,腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查未见明确异常。化验血常规、肝肾功能基本正常,血清甲胎蛋白(AFP)852.6μg/L。入院后择期行肝右叶肝癌切除术,术后病理:肝细胞肝癌(5.2cm×4.8cm×4cm),中分化,肿瘤呈浸润性生长,脉管内见癌栓,送检"肿瘤旁肝脏结节((1.2cm×0.8cm×0.7cm),)"为中一低分化肝细胞肝癌,非肿瘤区肝组织呈结节性肝硬化改变。既往有慢性乙型肝炎病史10余年,有肝硬化病史4年余,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。无吸烟史,偶饮少量白酒,无其他不良嗜好。

解析:1.按2010年UICC/AJCC分期第七版,肝脏肿瘤有两个病灶、直径大于5cm但未侵及门静脉和肝静脉主要分支为T3a,没有淋巴结和远处转移,分期为pT3aN0M0,ⅢA期。

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    该肿瘤的疾病自然史清楚,具有可识别的临床前期

    具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法

    对早期病变有行之有效的治疗手段

    筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则


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    疾病自然史清楚,有可识别的临床前期

    有安全有效的筛查方法,可在早期发现病变

    对早期病变有行之有效的治疗方法


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