正确答案:

胰头癌

E

题目：男性，54岁，上腹不适、食欲缺乏三个月。一个月来出现黄疸，并进行性加重，有体重减轻，查体：肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素16． 7mg/dl，尿检胆红素(+)。最可能是

解析：93.[答案]E 解析：患者中年男性，根据其症状有上腹不适，食欲缺乏，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，即考虑可能为肝、胆、胰疾病。血胆红素 16. 7ml/dl，尿胆红素阳性，说明为梗阻性黄疸，基本排除肝炎的诊断；慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。查体出现无痛增大的胆囊，为Courvoisier征，由肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管所造成，故最应考虑胰头癌。

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解析：腹水中腺苷脱氨酶活性增高时，可能是结核性腹膜炎，故选B。A、D、E三项均提示为漏出液，不符合渗出性病变所见；C项提示细菌感染，但为非特异性改变， 所以除B项外其余各项均不提示为结核性。 77．(答案：B)抗结核治疗基础上加用糖皮质激素，可以减轻炎症和过敏反应，促使 渗液吸收，减少纤维组织形成和粘连的发生。

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