正确答案:

噬血细胞综合征

C

题目：患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3．5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2．5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。

解析：噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断根据基因缺陷或符合以下8项中5项标准。①发热超过1周，高峰>38．5℃；②二或三系血细胞减少；③脾大＞3cm；④高甘油三酯血症＞2．0mmol／L和(或)低纤维蛋白原血症150mg／dl；⑤骨髓或组织中嗜血细胞增多；⑥血清铁蛋白500μg／L；⑦可溶性白细胞介素．2受体(sCD25)2400U／ml；⑧NK细胞活性缺少或降低。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]5个月患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽部充血，心肺正常，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规白细胞16×109／L。N 0．78，L 0．22。脑脊液外观清亮，白细胞数10×106／L，蛋白质300mg／L，糖3．6mmol／L，氯化物115mmol／L。最可能的诊断是

早期化脓性脑膜炎

[多选题]对儿童体格发育进行评价是依据儿童体格生长规律来判断其生长情况，包括下列哪几个方面?()

生长水平

生长速度

匀称程度

解析：答案：ABD

[单选题]营养过度体重高于平均数的

20％以上

[单选题]以下各项正确的是

腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见

[单选题]后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为

淋巴结炎

解析：A。局限性感染以淋巴结炎最为多见，约占90%。常经及颈或腋窝部。质韧，大小不一、无压痛、不化脓。

[单选题]风湿热最常见的心电图改变

Ⅰ度房室传导阻滞

[单选题]首选的治疗方法是

蓝光光疗

解析：胆红素未超过340μmol／L，且无核黄疸的早期表现等，应先光疗。若光疗效果不好或黄疸进展过快，可考虑换血。

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