正确答案: 遗传赋予生长潜力,环境决定生长发育的现实性
B
题目:生长发育的影响因素中对身高的影响是:( )
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]5天女婴,家中出生,母乳喂养,2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡,体温不升。查体:面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,可见脓性分泌物,肝脏肋下3cm,脾肋下2cm。
新生儿脐炎,新生儿败血症
[单选题]黄绿色稀水便带黏液,有霉臭味
真菌性肠炎
[单选题]给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等),一周后患儿腹水减少,临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分服共8周,复查尿常规:尿蛋白(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是
合并感染
解析:小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解,应考虑以下几方面问题:①合并感染。感染可轻可重,细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低,也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1.5~2mg/(kg·d),8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性,血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周,其泼尼松的用量与疗程是正规的,不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后,腹水已逐渐减少,说明抗凝治疗有效,也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消,说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解,应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题,E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项,虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解,但本问的提示中并不涉及上述问题。因此,这些答案可不选。
[单选题]吸氧浓度60%(FiO20.6)时PaO2为 45mmHg,此时氧疗采取下列哪一步措施最正确
给予CPAP/PEEP
解析:D。吸氧浓度60%时PaO2为 45mmHg,应给予CPAP/PEEP。
[单选题]腹泻伴低钾血症的临床表现错误的是
心电图示T波高尖
解析:低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低,如骨骼肌无力,腱反射减弱或消失。平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受累出现心音低钝,心电图显示ST段降低,T波平,不会T波高尖。
[单选题]治疗急性肾炎早期最主要的措施是
卧床休息
[单选题]6个月婴儿,患有化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周后有好转,体温下降,症状改善,再次做腰穿行脑脊液检查,白细胞数明显减少,继续原方案治疗2天,体温又升到39℃,并出现频繁呕吐,前囟饱满。
硬膜下积液或积脓
[单选题](65~67题共用备选答案)
1/3张含钠液
解析:D。一般等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3含钠液。
[单选题]免疫抑制儿童感染HCMV,最常见临床表现是
类传染性单核细胞增多症
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