正确答案: 进一步行经食管超声心动图检查 暂时停用抗生素,再次行血培养,根据药敏结果选择抗生素 请胸心外科会诊,评估手术风险
BDE
题目: 患者男,23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热,呈中低热,伴有全身乏力不适。偶轻咳,无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛,背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗,仍持续发热。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]舌体瘦薄,舌绛而干,说明( )
阴虚火旺
[多选题]可起尿糖假阳性的是
异烟肼、链霉素
肌酐、尿酸
水杨酸
葡萄糖醛酸
阿司匹林
解析:假性糖尿:尿中很多物质具有还原性,如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等,可使班氏定性试验出现假阳性反应。
[多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是
病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
右肺胸膜下薄壁空洞
肺部呈多态性病变
解析:A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期,故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期:肺结核分型①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,分布不均匀,边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核:X线常为云絮状或小片状浸润阴影,边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变,大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核:多在两肺上部,亦为单侧,大量纤维增生,其中空洞形成,呈破棉絮状,肺组织收缩,肺门上提,肺门影呈“垂柳样”改变,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液,小量为肋膈角变浅,中等量以上积液为致密阴影,上缘呈弧形。(2)分期①进展期?新发现的活动性肺结核,随访中病灶增多增大,出现空洞或空洞扩大,痰菌检查转阳性,发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转,空洞缩小或消失,痰菌转阴,临床症状改善。③稳定期?空洞消失,病灶稳定,痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在,痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。
[多选题]输血可加重病情的疾病包括 ( )
阵发性睡眠性血红蛋白
自身免疫性溶血性贫血
[多选题]属于化痰止咳平喘剂的是( )
二陈汤
小青龙汤
清气化痰丸
贝母瓜蒌散
定喘汤
[多选题]巨人症的临床表现有
身材高大
可出现视神经交叉受压症状
皮肤粗厚、肌肉发达
葡萄糖耐量异常或糖尿病
[多选题]有助于生长激素瘤诊断的有
随机GH测定
葡萄糖负荷后GH测定
IGF-1
TRH试验
垂体MRI
[多选题]有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是
应在24 h内分别采血3次,连续采血3 d且不应该经输液通道采血
如果患者已接受抗生素治疗,应首先停药,并在停用抗生素至少3 d后再行血培养
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