正确答案:

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 肾盂肾炎 糖尿病 慢性肾衰竭

BCDEG

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]属于纤溶抑制物的是 ( )

PAI

a2-AP

a2-M

[多选题]尿液中属于病理性结晶的有

胆红素结晶

胆固醇结晶

胱氨酸结晶

[多选题]引起低钙血症的常见病因是 ( )

低白蛋白血症

甲状旁腺功能减退

维生素D缺乏

慢性肾功能衰竭

[多选题]为了更好地进行分析前质量控制，实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求，标本采集手册中应包括下列哪些内容

标本采集容器

标本处理要求

标本采集人员

患者准备说明书

标本采集类别和数量

[多选题]分离培养病毒常接种的动物有 ( )

小鼠

家兔

[多选题]关于原发性血小板增多症的临床表现，正确的是（ ）。

多起病缓慢

患者可头晕，视物模糊，末梢麻木

常见脾大

少数患者可有肝大

[多选题]与结晶形成有关的尿液因素是

尿液胶体物质浓度

尿液PH

尿液温度

形成结晶的物质的溶解度

形成结晶的物质的浓度

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