正确答案:

PKP术后继发性角膜内皮失代偿

题目：患者男性，52岁。因左眼单纯疱疹角膜炎导致视力减退，行穿透性角膜移植术。急性炎症已消退6个月。供体符合要求，行常规手术。术后前3天植片透明，第4天角膜上皮出现水肿，植片透明度降低，基质厚度增加，房水混浊，受体角膜透明，眼压20mmHg。

解析：本题可考虑排除法，患者于术后4天出现角膜上皮水肿等一系列症状，角膜变性多为慢性过程，通常继发于严重外伤、代谢或老年性退化等一系列复杂的病理变化而造成。患者表现为受体角膜透明，植片透明度降低，基质厚度增加，可排除单纯疱疹角膜炎复发或者炎症感染，患者植片逐渐水肿，但不伴有角膜后沉着物及眼前段炎症，可考虑内皮功能失代偿。因此综合考虑PKP术后继发性角膜内皮失代偿的可能性大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（）

0.5寸

[多选题]可能导致眼睑接触性皮炎的是 ( )

点阿托品眼药水

点匹罗卡品眼药水

染发剂

[多选题]巩膜炎可并发眼部哪些疾病 ( )

白内障

继发性青光眼

葡萄膜炎

角膜炎

解析：巩膜炎的并发症：1.巩膜炎患者中超过三分之一的病例发生葡萄膜炎。前葡萄膜炎常见于坏死性巩膜炎，而后葡萄膜炎则常见于后巩膜炎。2.巩膜炎合并的角膜炎常侵犯周边角膜，其发生率为14%~37%。邻近病变巩膜组织的角膜常可见到小而浅的周边角膜浸润灶。另一表现是轻度的周边角膜变薄显常于弥漫性前巩膜炎。周边角膜溃疡是巩膜炎所致的角膜炎中最严重的一种类型，多见于坏死性巩膜炎。溃疡进行性变薄，血管化，伴有白细胞浸润，如果得不到治疗将穿孔，严重威胁视力。3.巩膜炎引起的角膜基质炎表现为一个或者多个的灰色混浊，常发生在周边部但也可以发生在角膜中央。如果得不到治疗，白色混浊灶可以从周边部向中央发展，具有透明的进行性边缘，发生脂质沉着后而具绒毛样外观，最终形成角膜硬化。4. 大约有13%的巩膜炎病人在炎症的急性发作期发生暂时性眼压升高，很少发生永久性的视野缺损。巩膜水肿和血管扭曲所致的上巩膜静脉压增高是眼内压增高的可能原因。治疗中皮质类固醇的应用、葡萄膜炎所致的开角型青光眼或者引起房角关闭也可能是导致眼内压升高的原因。5.后囊下性白障的形成源于眼内炎症或者治疗中皮质类固醇的应用。炎症控制后白内障摘除术的实施必须警惕手术后再次发生巩膜炎的危险性。6.约有6%的巩膜炎病人合并有眼底异常，常见的有黄斑囊样水肿、视盘水肿、视网膜脱离和脉络膜皱褶。睫状体平坦部炎症引起的视网膜色素上皮迁移可以导致特征性的周边视网膜改变。合并有脉络膜脱离的视网膜脱离发生率增高。脉络膜皱褶和渗出性视网膜脱离可以导致相对远视，这些均可治愈。如果长期发生眼底病变则可导致永久性视野缺损。眼后节并发症多见于后巩膜炎。

[多选题]易出现晶状体脱位的全身性疾病是( )

Marfan综合征

同型胱氨酸尿症

Marchesani综合征

解析：全身性综合征包括：Marfan综合征、同型胱氨酸尿症、Marchesani综合征、全身弹力纤维发育异常综合征。多发性大动脉炎、系统性红斑狼疮多见眼底改变。

[多选题]安宫牛黄丸的功用是（）

清热解毒

开窍安神

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（）

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[多选题]下列哪些不是渐进镜比较理想的配戴人群

图书管理员

屈光参差大于2．50D的人

散光超过2．00D的人

建筑工人

[多选题]眼眶良性肿瘤手术治疗原则为

上眶深部肿瘤，可采用外侧开眶或外侧开眶联合内侧结膜路径

匡尖部肿瘤手术切除应彻底，以防向颅内蔓延

肿瘤无明显包膜和边界，手术切除范围应较广泛，以防术后复发

眶浅部肿瘤可采用前路开眶术

与眶尖部粘连较著的海绵状血管瘤可行肿瘤大部分切除

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