正确答案:

室间隔缺损

A

题目：患者，女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是

解析：1.症状 取决于室间隔缺损大小。缺损小、分流量小者一般无明显症状。缺损大、分流量大者在出生后即出现症状，表现为多汗、呼吸急促、喂养困难、发育迟缓、反复发生呼吸道感染、活动耐力较同龄人差，甚至发生充血性心力衰竭，当发展为进行性梗阻性肺动脉高压者，逐渐出现发绀等缺氧症状和右心衰竭。 2.体征 胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级以上粗糙响亮的全收缩期杂音。分流量大者，心前区轻度隆起，可触及收缩期震颤，心尖部可闻及柔和的功能性舒张中期杂音。随着肺动脉压力增高，收缩期杂音逐渐减轻，甚至消失，而肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂明显，并可伴肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。 而该患者活动后气促，胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，因此考虑为室间隔缺损。

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