正确答案:

无先兆偏头痛 典型先兆伴偏头痛性头痛

AB

题目:患者女,38岁。因“反复发作性头痛8年,加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛,每6~8周发作1次,持续时间不超过ld。近3年来,头痛次数增多,每个月平均发作3次,每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线,持续约15min,有30~45min无任何症状,接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性,从后颈部开始,扩散至整个左侧头部,以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐,畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作,但有时与雌激素水平无关,应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物,效果不佳。既往史无特殊,无药物过敏史,无吸烟史,少量饮酒。查体:P 70次/分,节律规整,BP 126/76mmHg;神经系统查体正常。脑电图:无明显异常。颅脑CT(增强):无明显异常。

解析:1.该患者发作性头痛为单侧搏动性,有时因头痛卧床不起,伴恶心、呕吐,畏声、畏光,头痛持续1~2d,颅脑CT无异常,符合偏头痛的诊断标准;患者有时头痛发作前有视觉先兆,有时没有,故患者存在无先兆偏头痛和有先兆偏头痛2种形式。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]患者男,34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律,2次/d,半成形便。偶尔便后有血,乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变,以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是
  • CT检查近端结肠

    8年内监测性结肠镜检查,每1~2 年检查1次

    补充叶酸

    粪便DNA取样


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  • 眼球向外固定


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    皮质醇

    胰升血糖素

    肾上腺素


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