正确答案: 阿米巴性肝脓肿
E
题目:
男性,45岁,持续发热,体温38~39℃,右上腹部持续性胀痛,伴右肩部疼痛5天。查体:
一般情况较差,肉眼可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肌紧张,无反跳痛。肋缘下可触及肝脏,边钝,质软,触痛阳性。既往有阿米巴痢疾病史。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为
胆管扩张
大量细菌及内毒素进入肝窦
胆管内脓液
胆管壁广泛性炎症
肝细胞损害
解析:在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染,胆管粘膜充血水种,加重胆管的梗阻,胆汁逐渐变成脓性,胆管内的压力不断增高,梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下,肝脏可肿大,肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死,可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃,脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环,造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期,可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生,即使手术解除了胆管高压,但在肝实质和胆管仍会留下损害,这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。
[多选题]关于腹腔诊断性穿刺的叙述,下列正确的有
用于急腹症的诊断
可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
对腹胀明显的患者容易穿破肠壁,应慎重
吸出血液迅速凝固说明穿刺针误入血管或血肿
解析:基底细胞癌恶性程度较低,肿瘤局限,生长缓慢,少发生转移。相比之下,硬化型的局部侵袭力较强,而结节溃疡型和浅表型的侵袭力较差。
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