正确答案:

主动脉夹层

D

题目：男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa(210/130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列哪项

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2/3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列不属于CABG适应证的是

回旋支中段狭窄50%且EF 65%

解析：左主干、前降支/回旋支的近端明显狭窄〉70%、三支病变、PTCA失败，尤其心功能左室射血分数低者，建议行CABG。回旋支中段狭窄50%且EF 65%，行PTCA即可。故选C。

[单选题]特发性肺动脉高压最常见的首发症状是（ ）

呼吸困难

[单选题]引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是( )

脂性肾病

[单选题]女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项 ( )

左房失代偿期

[单选题]下列不是动力性吞咽困难的是

腐蚀性食管炎

[多选题]关于高血压病，以下说法正确的是

根据血压升高水平，高血压分1、2、3级

老年人高血压多为收缩压升高

在不同国家、地区或种族之间患病率不统一

[单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸

[多选题]右心衰竭症状有

食欲不振

腹胀

恶心、呕吐

[多选题]相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有

无电离辐射

心脏瓣膜反流的显示

不使用碘对比剂

心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价

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