正确答案:

广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂

F

题目：患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。

解析：4.由于痰培养结果尚未得到，故抗生素的选择多凭临床经验进行。引起肺部严重感染的病原体主要由葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌等，而患者已应用过头孢三代，应注意产ESBL和Ampc酶细菌的感染，所以选取广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂进行治疗。另外，因为该患者不除外肺结核，不建议应用喹诺酮类抗生素，以免误导诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是重症胰腺炎的体征

肠鸣音增加

解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。

[单选题]关于普通感冒，以下说法不正确的是

起病较急，病程7～10日

[单选题]关于肺部病变征象，错误的是

肺内结节中可见偏心性点状或不规则状小钙化，多考虑为良性的可能

解析：肺内小结节的影像鉴别包括：1.部位：两肺上叶前段、左肺上叶舌段和右肺中叶的结节多为炎性病灶或肿瘤尤其是肺癌。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。2.大小：小于5.0mm的结节，良性可能性大;5.0mm-10.0mm的结节要密切随访;在10.0mm-30.0mm的结节中恶性肿瘤占50%以上，而且结节越大肺癌的可能性也就越高。3.形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为肺癌;边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。4.密度：密度不均匀，小泡小管，小结节堆积，偏心小空腔，有稀疏钙化的结节多为恶性;密度均一者多为良性。5.周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管血管束增粗的多为恶性结节;而卫星灶、“晕”等多提示良性结节。6.强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性;不强化或高度强化多见于良性结节。一些良性病变在经过长时间的刺激之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于1.0cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。所以在临床上，决不可轻视体检时无意间发现的肺内小结节。故选D。

[单选题]治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是

红霉素

[单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

薏苡仁、茯苓

[单选题]结核性渗出性胸膜炎的最佳强化治疗方案是

异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、抽液治疗

[单选题]下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是

病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润

解析： 嗜酸性粒细胞性血管炎以外周血嗜酸性粒细胞增多为特征，临床表现为发作性喘息、鼻窦异常，胸片表现为移行性或一过性肺部阴影。故D错误。

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[单选题]支气管扩张最常见的临床表现是

慢性咳嗽、咳痰、反复感染

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