正确答案:

毛细血管滤过压增高

A

题目：右心衰竭时，产生水肿的始动因素是

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[单选题]可引起视力减退，视野缩小的药物是

乙胺丁醇

解析： 乙胺丁醇为合成抑菌抗结核药。其作用机制尚未完全阐明，可能为抑制RNA合成。有研究认为可以增加细胞壁的通透性，渗入菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌的繁殖。本品只对生长繁殖期的结核菌有效。不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，提醒患者发现视力异常应及时就医。因儿童无症状判断能力，故不用。因此，本题应选B。

[单选题]男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是

肺炎链球菌

解析：患者受累后出现畏寒、高热，体温达39.1℃，胸痛，面部充血，急性病程，符合肺炎链球菌的临床典型表现，考虑诊断肺炎链球菌肺炎可能性大，故选A。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，但肺部有实变体征，有湿性啰音，本病早期即常有全身衰竭，预后较差，病死率约50%。故选项B错误。肺炎支原体所致的肺炎起病缓慢，无高热，胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征，故选项C错误。肺炎衣原体肺炎临床表现与支原体肺炎相似，通常症状较轻，故选项D错误。金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，该患者资料未提及基础疾病，暂不考虑金黄色葡萄球菌肺炎，故选项E错误。

[单选题]抗结核药物中，全杀菌药是

异烟肼

[单选题]肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于

延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

解析： 肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用，减少或防止复发。故选A。

[单选题]检查皮肤弹性常取的部位是

手背或上臂内侧

[单选题]男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理

纤维支气管镜检查

解析： 题干中的患者症状及影像学检查均符合肺结核病的临床表现，但PPD试验阴性，无法确诊，此时可以行纤维支气管镜检查进行确诊。纤维支气管镜检查时，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌培养。也可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查。故选D。

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