正确答案:

麻疹脑炎

A

题目：男孩，2岁，高热4天，发现面部、躯干红色皮疹，出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次，查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征(+)，最可能的诊断是

解析：麻疹的出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40~40.5℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线片检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率约为1‰~2‰。常发生于出疹后第二天至第六天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活者留有运动、智力和精神等神经系统后遗症者可达20%以上。风疹的皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序：面部-颈部-躯干-四肢，疹退时体温恢复正常。

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[单选题]初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位(LOT)，需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出，故D正确。女，31岁。孕l产O，孕39+1周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

并发肝癌

解析：当肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热，腹水检查为血性，B超等检查提示肝脏有占位，AFP升高时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。故选A。

[单选题]骨软骨瘤属于

骨生长方向异常

解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起。其皮质和松质骨以蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽。可见骨软骨瘤的骨质与正常组织无异，生长方向不同，呈外性生长。故选择B。

[单选题]上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

门静脉高压症出血

解析：上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是门静脉高压症出血

[单选题]一项队列研究中，计算出某研究因素的RR值的95%的可信区间为0.45～2.3，那么该研究因素可能为

无关因素

解析：RR可信区间估计方法同OR。当样本95%的可信区间包含了1时，说明总体的RR值有可能是1，即因素和疾病之间可能无关联。故选D。

[单选题]确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值

，痰培养可见肺炎球菌

解析：肺实变是肺炎球菌肺炎最典型的病理改变，常见肺实变体征，X线胸片可见肺叶或肺段实变，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音。此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

[单选题]登革病毒的传播方式是经

虫媒传播

解析：登革病毒经蚊（主要是埃及伊蚊）传播。病人及隐性感染者是本病的主要传染源，而丛林中的灵长类是维护病毒在自然界循环的动物宿主。

[单选题]生物转化中参与氧化反应最重要的酶是

加单氧酶

解析：肝的生物转化可分为两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解。而单加氧酶系是氧化非营养物质最重要的酶。故本题答案为A。

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