正确答案:

81岁老年男性，骶尾部疼痛2个月，无发热 骶尾骨平片示右侧第3骶前孔上缘弧形致密线破坏中断，邻近骨质亦见破坏 骶尾骨CT平扫见骶骨右侧部骨质破坏，周围形成软组织肿块 骨转移瘤好发于脊椎骨，骨质破坏区无明显膨胀，其内无钙化 CT显示骶骨骨质破坏的敏感性明显优于X线平片

ABCDE

题目：男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。

解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化为脊索瘤较具特征性表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列属于放射性肺炎病灶特点的是

局限于放射线投照区

病灶边缘平直

病灶内可见支气管充气征

解析：放射性肺炎常局限于放射线照射区，多呈跨叶段分布，病灶内可见空气支气管征，慢性期由于病灶纤维结缔组织增生使病变肺组织体积减小，最后见纤维灶残留。

[单选题]任脉的终点是在（ ）

目眶下

[多选题]肝血管瘤的诊断标准为 ( )

强化区域进行性向病灶中央扩散

早期病灶边缘呈高密度强化

平扫呈低密度增强后，等密度充填时间大于3分钟

延迟扫描病灶呈等密度充填

[多选题]隐性神经管闭合不全包括

脊膜膨出

脂肪脊髓脊膜膨出

脊髓栓系综合征

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