正确答案:

宫颈妊娠 失血性休克 人流不全葡萄胎

BEF

题目：患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前剖宫产一女活婴。

解析：1.患者停经伴大量阴道流血，曾清宫但未见绒毛，诊断上应考虑妊娠相关疾病及滋养细胞肿瘤，患者为无痛性出血，超声提示宫颈明显增大，且回声欠均匀，宫颈妊娠的可能性大，人流不全也会出现多量阴道流血，但多伴腹痛，如组织物排入宫颈管，则宫腔内未见妊娠物，但宫颈管内有混合性病变，不能完全排除。葡萄胎不能完全排除。绒癌可继发于足月产，如侵犯阴道也可引起大量阴道流血，多数超声提示子宫肌层可见高回声团块或整个子宫弥漫性高回声团，与该患者超声提示不符。胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，且超声未见子宫肌层病变，可能性小。患者有多量阴道出血量伴头昏，估计出血量超过1000ml，可能有失血性休克。考点：停经伴大量阴道流血的诊断及鉴别诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

立即行刮宫产术

解析：根据题干信息，该产妇第一产程的潜伏期已持续20小时，可诊断为潜伏期延长。胎心110次／分（<120次／分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫，所以此时应立即行刮宫产术结束分娩。

[单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

火罐

[单选题]流产后感染扩散的主要途径是

经淋巴系统蔓延

[单选题]宫颈癌放射治疗的远期反应多发生在治疗后

1～3年

[单选题]胎先露中的头先露最常见的是( )

枕先露

[单选题]治疗输卵管因素不孕，下列哪项是错误的

人工授精

[单选题]患者28岁，未婚，有性生活。突发右下腹痛伴阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超：子宫正常大小，左侧附件区4cm×4cm×3cm不均质包块，盆腔中等量积液。首选的辅助诊断检查方法是( )

血/尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

[单选题]关于子痫，正确的是

是妊娠高血压综合征最严重的阶段

[单选题]患者女性，22岁，14岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是

进行心理疏导

解析：根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。

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