正确答案:

饮食及运动治疗

A

题目：患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl （10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

解析：依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，可先进行饮食治疗和运动锻炼，有助于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况，并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物，因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。故37题选A。糖尿病控制较差是指：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后血糖>10.0mmol/L。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后，血糖控制差，且属于肥胖和超重患者，可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好，可同时使用磺脲类药物，因此进一步治疗建议口服二甲双胍。故38题选C。2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗，浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病，因此患者降血糖应用胰岛素治疗。故39题选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能的诊断是

胃癌

解析：老年男性，进行性消瘦，考虑恶病质，患者有饱胀、腹痛病史，故最可能诊断为胃癌。

[单选题]男，36岁。剧烈运动时胸闷2周。饮酒2年，每日饮白酒约50ml（1两）。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brochenbrough现象阳性。该患者最可能的诊断是

肥厚型心肌病

解析：左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brochenbrough现象阳性是肥厚型心肌病的特征性表现，因此正确答案为C。酒精性心肌病可引起心力衰竭，不是流出道狭窄，因此B为错误选项。

[单选题]最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（ ）

低钾血症

解析：低钾血症最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱。

[单选题]女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰。肺部X线片示肺多个结节影，血HCG定量明显升高。诊断：绒癌肺转移。下步治疗为

化疗

解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅，故下一步治疗应该是化疗。故答案选择E。

[单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

3岁

解析：IL-4由活化的辅助性T细胞（Th2）分泌，在3岁时达成人水平。IFN-γ由活化的辅助性T细胞（Th1）分泌，于生后175天即达到成人水平。

[单选题]患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是

甲胎蛋白

解析：最主要目的是监测肝癌。

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