正确答案:

随访观察

A

题目： 女，48岁。接触性出血3个月。妇科检查：宫颈呈糜烂状，宫体大小正常，活动好，双侧附件区无异常，三合诊（-）。阴道镜下活检病理示鳞状细胞癌，间质浸润深度6mm。

解析：宫颈癌分期：Ⅰ期癌灶局限于子宫颈（宫体是否受累不予考虑）；ⅠA镜下早期浸润癌，即肉眼未见病变，仅在显微镜可见浸润癌；ⅠA1间质漫润深度<3mm，宽度<7mm；ⅠA2间质浸润深度3～5mm，宽度<7mm；ⅠB期临床病变局限在宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过ⅠA期；ⅠB1临床可见病灶直径<4cm；ⅠB2临床可见病灶直径，≥4cm。Ⅱ期癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁；ⅡA癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润；ⅡA1肉眼可见病灶最大径线<4cm；ⅡA2肉眼可见病灶最大径线≥4cm；ⅡB期癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润。Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外）；ⅢA癌累及阴道为主，已达阴道下1/3；ⅢB癌浸润宫旁为主，已达盆壁，癌瘤与盆壁间无空隙，或有肾盂积水或肾无功能者。Ⅳ期癌扩散超出真骨盆或浸润膀胱或直肠黏膜；ⅣA.癌浸润膀胱和（或）直肠黏膜；ⅣB癌浸润超出真骨盆，有远处转移。工A.1期行筋膜外全子宫切除术，IA.2期行次广泛子宫切除术。广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术适用于IB期及ⅡA期患者，其中以ⅠB期宫颈癌直径<3cm者疗效最佳。手术范围包括子宫、双侧附件、宫旁组织，主韧带、阴道上段、阴道旁组织及盆腔各组淋巴结。年轻患者可保留一侧卵巢。宫颈癌放疗适应于各期宫颈癌，但主要应用于ⅡB期以上中晚期患者及早期但不能耐受手术治疗者。手术患者如存在手术切缘不净、淋巴结转移等高危因素，术后需辅助放疗。术后化疗指征：术后具有淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、脉管瘤栓、腺癌等特殊病理类型等高危因素；亦可同步放化疗。中晚期病人主要采用同步放化疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪项不属于蛋白质分子的二级结构

结构域

解析：结构域是蛋白质的三级结构。

[单选题]根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请

1年

解析：《医疗事故处理条例》第三十七条规定：当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

[单选题]患儿女，8个月。发热、呕吐、水样泻2天，尿极少。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷、眼闭不合，皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢厥冷。检查：大便常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴。血清钠130mmol/L。此患儿病情应考虑为

重度等渗性脱水

解析：本题是分析应用题。考点是小儿脱水的判断。脱水分三度，轻度脱水表现为皮肤稍干，弹性可，哭有泪，尿量稍少，眼窝、前囟凹陷，口唇略干。中度脱水表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水表现为精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤干燥弹性差，眼窝和前囟深凹陷，眼睛不闭，哭时无泪，尿量极少或无尿，四肢厥冷。所以本患儿为重度脱水，参考血清钠，血清钠低于130mmol/L为低渗性脱水，血清钠大于150mmol/L为高渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L为等渗性脱水。此患儿血清钠为130mmol/L，在等渗性脱水范围。本题答案为B。

[单选题]未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

暂停执业活动六个月至一年

解析：1.未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。

[单选题]男，64岁。颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

颈椎病

解析：颈椎病是由于颈椎间盘逐渐发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而引起的一组症状、体征。常在受凉、感冒、手术后发生，表现为一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩，体检发现臂丛神经干上等处明显压痛，牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛，肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。故选A。

[单选题]患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现

X线片示骶髂关节间隙狭窄

解析：类风湿关节炎突出的临床表现为：①反复发作的、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见；②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形。其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于6周：①晨僵；②压痛及活动时痛（为医生所看到）；③关节肿胀的病史或所见；④皮下结节（为医生所看到）；⑤血沉增快，C反应蛋白阳性。因为手部关节通常为小关节，故E是对的，大关节一般不受累，故C不出现，故选C。

[单选题]乙型脑炎的主要传染源是

感染乙脑病毒的猪

解析：猪是最重要的传染源和中间宿主，特别是新生的幼猪。因为幼猪的免疫力差，具有较高的感染率和高滴度的病毒血症。故选B。

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