正确答案:

枕骨大孔疝

D

题目：患儿4岁，阵发性头痛2个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

解析：枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，容易压迫脑干导致呼吸心搏骤停。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]医学心理学的研究对象为

影响健康的有关心理问题和行为

解析：医学心理孥的研究对象是正常人和患者的心理活动、心理障碍及不良行为，即影响健康的有关心理问题和行为问题。故选D。

[单选题]初孕妇，25岁。停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

B型超声检查

解析：本题考查考生的记忆及临床分析能力。B超检查是临床上最常使用的方法，也是首选的方法，72%考生选择正确，另有19%考生对于彩色多普勒超声与B型超声所检查范围不清，误选了选项B；将胎儿心电图检查，测定羊水甲胎蛋白值作为首选的考生较少，误选与其临床接触较少，经验不足有关；极少数考生将腹部X线摄片作为首选，实属不该，因为此项检查对于胎儿的辐射与影响在一般人群中都已熟知。

[单选题]男，78岁。有心房颤动、肾功能不全和前列腺肥大史。患帕金森病7年，长期使用多巴丝肼（0.25g，3～4次/日）治疗。近6个月来白天药效维持时间明显缩短，夜间有视幻觉、睡眠差。对该患者，恰当的药物治疗是

加用普拉克索

解析：本题考查的知识点是帕金森病后期的药物治疗问题。患者目前主要问题是出现药效减弱和视幻觉，有心脏病、肾功能不全和前列腺肥大的合并症。苯海索会增加视幻觉、抗胆碱能作用影响排尿，不适合。目前多巴丝肼剂量已经较大，增加剂量会明显影响排尿、失眠和幻觉，不宜再加大。培高利特因可能导致严重不良反应，已经不再推荐使用。对此例患者，单纯加用金刚烷胺，恐难以明显改善，而且不适合肾功能不全者。普拉克索为多巴胺受体激动剂，疗效明确，相对安全，不影响患者的合并症，适合使用。

[单选题]患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是

胃镜检查

解析：患者为青年男性，反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡，胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。故选C。

[单选题]患者，男，42岁。近10年经常大便带血，无其他异常。近半年便血加重，便后不适。需立即进行的有效诊断方法是

直肠指诊

解析：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指诊时触及。因此凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指诊，可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

[单选题]乳腺癌术后辅助化疗药物是

环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶

解析：乳腺癌化疗一般采用CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）方案、ACMF（阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、和MFO（丝裂霉素、氟尿嘧啶、长春新碱）方案。

[单选题]肾蒂主要结构的排列关系由前向后依次为

肾静脉、肾动脉和肾盂

解析：该考试题为记忆类题目，但难度较大，因为该考试题要求掌握肾蒂结构的毗邻关系。题目中的最大干扰项是备选答案C，最小干扰项是E，这说明多数考生可以记住肾盂位于最后方，但对肾动脉和肾静脉孰前孰后则没有掌握。解题思路分析：①肾盂（包括输尿管）是贴邻腹后壁的器官，因此可以排除备选答案B、D、E；②一般来说，降主动脉的分支在后，而下腔静脉的属支在前，故可再将备选答案C排除。所以，正确答案为A。

[单选题]细胞膜受体的本质是

糖蛋白

解析：细胞膜受体的本质是糖蛋白，也有个别是糖脂。

[单选题]骨髓有核红细胞出现"核老浆幼"现象的是

缺铁性贫血

解析：缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良的表现，称"核老浆幼"现象，故选C。

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