正确答案:

乙肝肝硬化 自发性腹膜炎 肝肾综合征 肺部感染

BDGH

题目：患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。

解析：1.中老年男性，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，少尿，既往有乙肝病史。肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，应考虑乙肝肝硬化可能；患者出现低热，腹水征阳性，需注意有无自发性腹膜炎可能；尿量减少，大量腹水，有诱发肝肾综合征风险；右下肺呼吸音偏低，需关注有无肺部感染。

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