正确答案:

纤维素性炎

A

题目：女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

解析：腹痛伴里急后重，排黏液脓血便考虑为细菌性痢疾，细菌性痢疾属于纤维素性炎症。 　　【避错】①变质性炎症主要特征是组织细胞内发生严重的变性，坏死，而渗出和增生过程则较轻微。②出血性炎特征为血管损伤严重，渗出物含大量红细胞，常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。③浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症，好发于黏膜、浆膜、疏松结缔组织，发生于黏膜者可引起浆液性卡他性炎。④化脓性炎是以中性白细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]脊髓半横断（Brown-Seguard）综合征常见于

脊髓髓外肿瘤

解析：本题属记忆理解题，但难度较大。因为本题要求掌握脊髓传导功能、脊髓结构与毗邻关系和椎管内各种疾病的性质。选项A急性感染性多发神经炎，发病有感觉异常，双下肢无力并进展至躯干和上肢，应予排除。选项B最为常见的为横贯性脊髓炎，首先出现病变水平以下脊髓休克，感觉运动皆丧失，故可排除。选项C表现为三期，有脊椎痛及神经根痛期、脊髓早期功能障碍期和完全瘫痪期，应予排除。关于选项D，本题为脊髓半横断综合征，系脊髓半侧限局性病变所致，最常见的病因有外伤和脊髓外硬膜下肿瘤等，故为正确答案。选项E的症状呈阶段性分布，空洞水平以下传导束功能障碍，表现为感觉分离、手部及前臂小肌群萎缩和神经营养障碍等，亦应排除。

[单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

胆总管切开、T管引流术

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

[单选题]女28岁。妊娠29周。反复无痛性阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是

完全性

解析：晚期妊娠，无痛性并反复地阴道出血是前置胎盘的主要症状，随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。 　　【避错】边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37~40周或临产后，量也较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘两者之间。

[单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水的原因是

由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致

解析：炎症渗出物粘连堵塞脑室脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

[单选题]1岁女孩。发热、咳嗽、喘息5天，以肺炎收入院。入院第二天突然呼吸困难加重，极度烦躁不安，发绀，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率160次/分，肝肋下1.0cm，胸片示纵隔向右移位，最可能的诊断为

脓气胸

解析：叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，说明胸腔内存在大量气体。其发生机制为肺脏边缘的脓肿破裂，与肺泡和小支气管相通，以致脓液与气体进入胸腔引起脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难，面色青紫。叩诊在积液上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音减低或消失。若有支气管胸膜瘘，裂口处形成活瓣，空气只进不出，胸腔内气体愈积愈多而形成张力性气胸。

[单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

结核性脑膜炎

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。

[单选题]治疗重度一氧化碳重度首选的给氧方式是

高压氧舱

解析：一氧化碳中毒的患者需要迅速纠正缺氧状态，高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，其有效率达95%~100%。

[单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的

疼痛不向他处放射

解析：胃食管反流病的临床表现包括食管症状和食管外症状。食管症状的特征性表现为烧心和反流，即典型症状，非典型症状指反流物刺激食管引起的症状：如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等。反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛可发生在胸骨后，向后背、胸部、肩部、颈部、耳后放射，疼痛可为剧烈刺痛，有时可酷似心绞痛。而食管外症状为反流物刺激或损伤食管以外组织或器官引起，如咳嗽、哮喘及咽喉炎等。

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