正确答案:

溶血反应

A

题目：患者，男，45岁。输血20ml突感呼吸困难、腰背酸痛、寒战、恶心、心前区压迫感。应怀疑发生了

解析：此患者输血少量后出现头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感，应怀疑溶血反应。溶血反应是最严重的输血并发症，其临床表现与所输的血型不合种类，及输血速度、数量、溶血反应的程度有关。典型的临床表现为输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿、疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随后出现血红蛋白尿和黄疸。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列是肝素抗凝作用特点的是

在体内体外均有作用

解析：肝素有抗凝作用，但不能溶解血栓，在体内外均有作用，静脉应用有效。

[单选题]不属于肺炎链球菌致病物质的是

M蛋白

解析：肺炎链球菌的主要致病物质为：①荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子；②肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤；③神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关；④紫癜形成因子：将它注入兔皮内，可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血。

[单选题]患儿女，8岁。水肿、少尿3天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：T37.3℃，血压160/110mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规：蛋白（++），红细胞>100/HP，白细胞30/HP。该患儿准确的诊断应是

急性肾炎、高血压脑病

解析：患儿临床表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿，伴有高血压，可以诊断急性肾小球肾炎。近1天来头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，考虑存在高血压脑病。

[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

高血压伴左心室肥厚

解析：血管紧张素转换酶抑制剂：ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗死后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

[单选题]关于栓塞的叙述，哪项是正确的

肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉

解析：肺动脉血栓栓塞主要来自下肢深静脉，如股静脉的栓子，可引起肺出血性梗死，数量多，栓子大时，可引起急性呼吸循环衰竭而猝死。进入血液的癌细胞不会造成栓塞。脂肪栓塞主要由骨折或脂肪组织严重损伤引起，非创伤性疾病如糖尿病、酗酒及急性胰腺炎时也可引起脂肪栓塞。减压病可引起溶解于血液内的气体迅速游离而引起气体栓塞（氧气和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓导致气体栓塞）。羊水栓塞是分娩过程中羊水被挤入破裂的子宫静脉内造成，可引起DIC，并导致死亡。

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