正确答案:

早期症状不明显，发现和确诊晚

E

题目：患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

解析：胰腺癌的早期诊断困难，当出现明显食欲减退、上腹痛、进行性消瘦和黄疸，上腹扪及肿块；影像学发现胰腺有占位时，诊断胰腺癌并不困难，但属晚期，绝大多数已经丧失手术的时机，而手术切除是胰腺癌有效的治疗方法。胰腺癌改善预后的关键在于早期诊断、早期发现和早期治疗。其他选项都不是主要原因。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述疾病中，哪一种不是化脓性炎

肾小球肾炎

解析：化脓性炎是以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。急性蜂窝织炎性阑尾炎属于蜂窝织炎；皮肤疖肿属于脓肿。肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症；急性细菌性心内膜炎主要由致病力强的化脓菌引起的心内膜，尤其是心瓣膜的炎症病变，赘生物主要由脓性渗出物组成，故也是化脓性炎。肾小球肾炎多由免疫机制引起。

[单选题]小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3字拼成的短语，其年龄为

2岁

解析：此题是考查考生对小儿体格生长发育的掌握。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6，2岁小儿运动的发育已由粗动作到精细动作，语言只能说2～3字拼成的短语，故应选择答案C。

[单选题]肿瘤诊断最重要的依据是

病理学检查

解析：病理形态学检查是目前确定肿瘤的直接、可靠的依据。包括细胞学检查及组织学检查。

[单选题]淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

无痛性淋巴结肿大

解析：淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。

[单选题]患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为

蛛网膜下腔出血

解析：蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或者全头部，难以忍受，常伴恶心、喷射状呕吐，头痛可进行性加重，可放射至颈部或项背部，可有短暂的意识障碍，有脑膜刺激征，眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢，有感染表现。脑内血肿，无明显局灶性神经体征，仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现，脑肿瘤不会是急性的。故选E。

[单选题]葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。此时，最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：葡萄胎残留、先兆流产无潜伏期，A，B不正确。根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。所以选E。

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