正确答案:

流行性乙型脑炎

D

题目：患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胆汁中最重要的有机成分是

胆汁酸

解析：本试题考核考生对"胆汁的性质和组成"的掌握。胆汁中的主要有机成分以胆汁酸含量最高。胆汁酸能作为"乳化剂"，帮助脂类消化和吸收。胆色素是血红素的代谢废物，借胆汁排出通路排泄到体外。胆固醇也可作为乳化脂类食物的乳化剂，但含量少，作用不如胆汁酸，所以答案B是正确的。

[单选题]确诊前列腺癌的检查是

前列腺穿刺活检

解析：临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查（A对）。

[单选题]多巴胺药理作用不包括

大剂量可使肾血管舒张

解析：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，药用的多巴胺是人工合成品。主要激动α、β和外周的多巴胺受体。低浓度时舒张肾血管，大剂量时，可使肾血管明显收缩。

[单选题]特异性投射系统的主要功能是下列哪项

引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动

解析：特异性投射系统：丘脑特异性感觉接替核及其投射到大脑皮层的神经通路。投射到大脑皮层的特定区域，具有点与点的对应关系。上行纤维进入大脑皮层第四层，形成丝球结构主要同第四层内神经元形成突触联系，诱发其兴奋。功能是引发特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。因此选B。

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