正确答案:

肾综合征出血热

A

题目：男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量＜1000ml者为少尿倾向，＜500ml者为少尿．＜50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和／或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]1986年国际移植学会发布的"分配尸体器官的准则"不包括的内容是

参与移植医生不应从事该类宣传

解析：记忆题，其余四项均包括在内。故正确答案为D。

[单选题]男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次／天，最可能的诊断是

生理性腹泻

解析：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

[单选题]初孕妇，24岁。妊娠33周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当的处置是

卧床休息，给予镇静药观察病情变化

解析：本题主要考察早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破、早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。该孕妇腹部受到撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为33周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，密切观察病情变化，卧床休息。

[单选题]严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理不正确的是

多输清蛋白，以预防胆红素脑病

解析：新生儿溶血病的产后治疗生后一天禁用白蛋白，是因为使用白蛋白会增加新生儿血容量、加重心衰。新生儿溶血病产后一天应立即用压缩红细胞换血以改善水肿。故答案选择C。

[单选题]必需脂肪酸与非必需脂肪酸的区别是

前者不能在人体合成，而后者可以

解析：必需脂肪酸是指人体必需但不能自身合成，必须从食物中摄取，而非必需脂肪酸可在人体合成，包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。故选E。

[单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

解析：《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》指出当有证据表明导管并发感染（金葡菌）时，应立即拔管，可以选择新的部位重新置管，拔除的导管应进行尖端培养，由于金葡菌血症发生感染性心内膜炎额高风险性，如无禁忌，有条件时，应进行心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎。

[单选题]女性，22岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为

胆道蛔虫症

解析：阵发性剑突下或右上腹钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

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