正确答案:

中毒性巨结肠

E

题目：男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39度，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出现的情况是

解析：患者反复腹痛、腹泻、便血10个月，提示存在溃疡性结肠炎病史，肌注阿托品后出现休克症状，首先考虑中毒性巨结肠，中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]氯沙坦降压作用是

拮抗ATⅡ受体活性

解析：氯沙坦为血管张紧素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效阻断血管紧张素Ⅱ与ATⅡ受体的结合即拮抗ATⅡ受体活性，降低外周血管阻力，使血压下降。但其对血管紧张素转换酶(ACE)无抑制作用，因此也对缓激肽的降解无影响。

[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意的最危急的并发症为

呼吸困难和窒息

解析：手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿、气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口，除去积血。不能改善时，应即作气管切开。

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