正确答案:

骨肉瘤

C

题目：患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。

解析：1.良性骨肿瘤通常无骨膜反应，无软组织影，本病例根据发病年龄、部位、X线点考虑骨肉瘤可能性大。骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性骨恶性肿瘤，中位发病年龄20岁。好发于股骨远端颌胫骨近端干骺部。疼痛和肿胀是最常见的早期症状。 2.骨肉瘤通过血道播散，肺是最常见的转移部位，所以胸部X线检查是最常规检查。新辅助化疗和辅助化疗是有效的治疗手段，化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺颌大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。

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