正确答案:

头CT

A

题目：女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说："头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。"耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：BP　200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。

解析：患者有高血压病史，主要表现意识障碍和幻觉，其病情严重程度与其血压高低明显相关，应该先行头部CT检查明确诊断，并积极治疗原发疾病，控制精神症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下哪一种症状通常不会在精神分裂症中出现

意识障碍

解析：精神分裂症患者一般没有意识障碍，幻觉、妄想均出现于意识清楚的情况下。

[单选题]隐私保密的义务并不是绝对的，在有下列情况之一时，公开隐私既合理又合法，但除外

患者对其疾病无自知力时

解析：患者对疾病没有自知力时，不应公开隐私。

[单选题]关于抑郁发作的发病季节及形式的说法，最准确的是

好发于秋冬季节，多急性或亚急性起病

解析：抑郁发作大多数表现为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。

[单选题]伤寒常出现的精神症状不包括

慢性脑综合征

解析：伤害是由伤寒杆菌引起的肠道传染病，常伴有精神症状。早期可出现疲乏感、睡眠障碍、表情呆板和迟钝，加重后可出现幻觉，错觉等，不会引起慢性脑综合征。故选D

[单选题]19岁女性患者。半年来食量大增，饮食量是平时的3倍，吃的速度很快，大量进食后有内疚感，担忧，自责情绪，并经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。

神经性贪食

解析：此患者以暴食为主要症状，虽伴有呕吐，但未见体重减轻，虽有内疚，但为激发于暴食之后，故诊断为神经性贪食症。

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

绛舌

[单选题]男性，22岁。听到别人打喷嚏声时感到自己头顶部产生疼痛。该病人的症状最可能是

反射性幻觉

解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。如当患者听到敲门声，便看到一个人的形象；看到别人打喷嚏就感到头部某处产生疼痛等。这是共感的一种病理表现，主要见于癔症有时也可见于癫痫发作先兆阶段。

[单选题]解表药的药味多为（ ）

辛味

[单选题]男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P　100次／分，BP　140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(-)。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是

病毒性脑炎所致精神障碍

解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

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