正确答案:

结核性胸膜炎

题目：鲁某，男，32岁，进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健，近1个月来自觉乏力、午后低热，体温在38℃左右，且夜间多汗，体重减轻约5kg。身体评估：体温37.5℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，左肺叩诊浊音，上肺呼吸音粗，下肺呼吸音消失。心率90次／分，心律齐。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。

解析：患者出现发热伴咳嗽，夜间多汗，胸膜腔大量积液。而结核性胸膜炎主要有结核中毒症状和局部症状，前者主要为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗，后者为胸痛、干咳和呼吸困难，体格检查 : 呼吸表浅 , 患侧局部有压痛和呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音 , 吸气和呼气均较明显。因此该患者考虑为结核性胸膜炎

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