正确答案:

血清催乳素 LH及FSH 肾上腺CT 垂体MRI 硫酸脱氢表雄酮 17-羟孕酮

AEHIJK

题目:患者女,19岁。因“体重增加5年”就诊。患者近5年前无明显诱因开始出现体重增加,体重增加约15kg,伴颜面及胸背部多毛。既往否认特殊病史。查体:BP125/80mmHg,身高159cm,体重85kg,超力体型,颜面及胸背多毛,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。HR90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音,腹部膨隆,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。

解析:3.患者有雄激素过多的体征及实验室依据,应排查有无卵巢及肾上腺源性的雄激素过多。查血浆皮质醇、硫酸脱氢表雄酮(肾上腺肿瘤时明显升高)、17-羟孕酮(先天性肾上腺皮质增生症时明显升高)及肾上腺CT排查肾上腺源性肥胖及雄激素过多的原因,患者血压正常且无低钾证据,暂不检查血浆醛固酮。多囊卵巢综合征时可有LH、FSH改变及高催乳素血症。垂体MRI提供可能的垂体影像学依据。

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