正确答案:

前列腺穿刺活检

D

题目：病历摘要：患者男性，77岁，夜尿增多2年，3次/晚，一直长期服用保列治。现常规体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结。

解析：老年患者体检发现PSA升高，40mg/L，直肠指诊前列腺未扪及硬结，首先考虑前列腺癌，确诊前列腺癌的检查为前列腺穿刺活检，故本题答案为D。

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